Dra. Désireé Larenas Linnemann
Alergia, asma y pediatría
Alergología
Diagnóstico
En la clínica se hacen dos tipos de pruebas cutáneas:
- Pruebas tipo ‘prick’
- Pruebas intradérmicas
Sólo se hace a veces, para unos pocos alérgenos seleccionados, si después de haber aplicado la prueba prick queda una duda diagnóstica. Para aumentar posibilidad de diagnóstico en ciertos pacientes a veces se procede a la prueba intradérmica.
En la clínica probamos tres tipos de alérgenos en pruebas cutáneas:- Con aeroalergenos, es decir ácaros de polvo casero, pólenes, etc.
- Con alimentos
- Medicamentos (vea abajo)
Procedimiento:
- Prueba cutánea: Es una manera de evaluar la presencia de anticuerpos que causan alergia en el paciente. Consiste en la introducción de pequeñas dosis de alérgenos en la piel del paciente. Un alérgeno es una sustancia, probablemente causante de la alergia, por ejemplo: gato, fresno, hongos, ácaros.
Después de la aplicación se observa la respuesta del paciente: en una prueba positiva se notara la aparición de una roncha o elevación de la piel sobre una mancha roja. Los resultados se leen de 15 a 20 min, después de la aplicación del alérgeno. Existen dos métodos de Pruebas Cutáneas: - Prick: Se aplica una gota de cada alérgeno sobre el brazo o espalda y se hace un pequeño raspado sobre la gota para que penetren las partículas del alérgeno muy superficial en la piel.
- Intradérmico: Es la inyección de pequeñas cantidades de alérgeno directamente en la capa superficial de la piel. Se realiza si el resultado de la prueba Prick es dudoso.
En caso de tener una sensibilidad alérgica específica a uno de los alérgenos, aparecerá una roncha roja con comezón después de unos 20 min. (causada por la liberación de histamina). Estas reacciones positivas inmediatas, desaparecerán de 30 a 60 min. y generalmente la comezón no requiere de tratamiento. A veces de observa reacción tardía que consta de una roncha o hinchazón en el lugar de la prueba, 4-8 hrs después. Esto se ve mayormente en lugares de pruebas intradérmicas. Estas reacciones no son severas y desaparecen en días. Le pedimos medirlas y reportarlas con la doctora en la próxima cita.
La interpretación de la importancia clínica de una prueba, requiere conocimiento a fondo de los alérgenos. Reacciones positivas en la prueba cutánea nos indican la existencia de anticuerpos alérgicos, pero no necesariamente tienen que tener correlación con los síntomas clínicos. Se le probará con los alérgenos inhalables, que son importantes en la ciudad de México, según nos indicaron los estudios en cooperación con aero-biólogos de la UNAM. Incluye árboles, céspedes, malezas, hongos, ácaros de polvo casero y de almacenamiento, epitelios de gato, perro y cucaracha. A veces son agregados algunos alimentos. La prueba en total dura de 30 a 50 min. Después tendrá consulta con la doctora.
Preparación para la prueba de la piel
- No ayuna, poner ropa que permite fácilmente descubrir brazos o espalda.
- Suspender los medicamentos que influyen con el resultado: sólo tomar lo que viene en la receta de la doctora. Si toma cualquier medicamento más, avisar a la doctora de preferencia mínimo 1 semana antes de la prueba. En caso de tener que agregar medicamentos no permitidos, se pospondrá la prueba.
- El paciente tiene que estar más o menos estable en su alergia. Por esto, en algunos pacientes con síntomas bronquiales, les hacemos soplar flujometría antes de proceder a la realización de la prueba (algo de síntomas no influye, en caso de duda coméntalo con la Dra.)
La prueba dura aprox. una hora, posterior a la cual pasará con la doctora. En total recomendamos que cuente con unas 2 horas para su realización.
En un 3-5% de los pacientes existe una alergia local, que significa que puede tener síntomas de rinitis o conjuntivitis alérgica, pero con prueba de la piel negativa. Por esto, en algunos casos aislados con prueba de la piel negativa vale la pena proceder a una prueba de reto conjuntival. La prueba de reto conjuntival se lleva a cabo durante varias horas, con aplicación de cada vez mayor dosis y concentración del alérgeno bajo investigación. Sólo se pueden probar 1 o máximo 2 alergenos a la vez.
La prueba de suero autólogo se realiza en pacientes con urticaria por más de 6 semanas para intentar detectar si la causa de las urticarias es algún factor del suero mismo del paciente. Esto se puede detectar en casi la mitad de los pacientes con urticaria crónica.
La prueba de reto con medicamentos (anestésico, antibiótico, por ejemplo) consiste en un estudio de varias horas, durante las cuales se aplican cada vez mayores cantidades del medicamento sospechoso. Sólo se prueba un medicamento a la vez. Se aumenta poco a poco la concentración y cantidad bajo vigilancia muy estrecha, siguiendo un esquema de aplicación publicado desde una prueba prick hasta una prueba de reto subcutánea.
Dependiendo de los síntomas que ha tenido con la exposicion al medicamento sospechoso, se hará la prueba en consultorio o durante estancia hospitalaria corta
Tratamiento
En la clínica contamos con varias maneras para mejorar la defensa. Durante la consulta la doctora decidirá cual podría ser más eficaz para cada caso. Dos de ellas que se ofrecen en nuestra clínica son:
a) Inmunoestimulante inespecífico: Consiste en gotas debajo de la lengua con bacterias liofilisadas durante varios meses.
b) Factor de transferencia: Oficialmente surtido desde el Instituto Politécnico Nacional.
La doctora es una especialista en inmunoterapia reconocida a nivel mundial. Múltiples charlas que da en México, Los Estados Unidos, Latino América y hasta en Europea son sobre este tema. La doctora coordinó el esfuerzo nacional de generar una Guía Mexicana de la Inmunoterapia 2011. Por ende es nuestro orgullo anunciar que la inmunoterapia que se maneja en nuestra clínica sea del más alto nivel, concentrada y potente para obtener beneficios mayores.
Explicaciòn de IT de la hoja de consent.informada
Contamos con equipo de inhaloterapia para
- Tratamiento en la clínica
- Prestado para tratamiento en casa
- También se venden nebulizadores
Alérgenos
